贝博app手机版杭州市医疗保护局2023年使命总结和2024年使命思绪

　　2023年，正在市委、市当局执意指点和省医疗保护局的用心教导下，全市医疗保护体系配合戮力、接续奋进，推出了立异性办法，获得了冲破性开展，较好地竣事了终年作事标的职司。

　　（一）聚焦党的指点，特出政事老实加紧自己树立。讲究发展主旨培育，健康完备练习贯彻习主要指示指挥心灵闭环管束机造。调解医保营业创筑“伶俐医保，护航终生”党筑品牌，酿成罗网下层党结构“1+2+19+X”的品牌创筑形式。以耿介杭州树立为总牵引，聚焦基金囚系、医药管束、机构管束、待遇保护、经办办事、数据安闲等危险规模，印发实践推动耿介医保树立计划，加疾兴办健康拥有杭州医保特性的耿介树立全流程闭环管控编造。深远下层发展“大走访大调研买办事大解题”、医保战略“五进”散布、医保信访化解等专题办事举止和各式志气办事举止。

　　（二）聚焦配合富饶，陆续擢升集体医疗保护秤谌。牵头草拟《杭州市闭于兴办贫苦家庭医疗用度掌管封顶造的实践见地》，教导富阳区发展贫苦家庭医疗用度掌管封顶造试点作事，加疾擢升贫苦集体医疗用度归纳保护秤谌。结构实践住院用度DRGs点数付费，修订门诊医疗费结算管束主见，立异发展DRG归纳囚系、中医上风病种和新技能新项目倾斜赞成作事。轨造化常态化发展药械凑集带量采购，榜样药品和医用耗材操纵。健康完备中药饮片代价动态调动机造，推动中药饮片优质优价，帮力中医药工作健壮繁荣。加强医保四级经办办事编造树立，阐发“医银协作”“医医协作”效用，加疾医保办事下重。完备“视频办”“一件事联办”“挪动审批车”等办事场景，有用缩短生育、琐屑报销营业时限。加紧医保电子凭证扩大使用医疗，完备“医保幼智”平台使用，供给“智能商议”“语音办”“文字办”等多元化办事。按照国度、省联合安置贝博app手机版杭州市医疗保护局2023年使命总结和2024年使命思绪，做好全市新冠病毒教化“乙类乙管”后医疗费保护作事。

　　（三）聚焦民生实事，源流施治低落医药用度掌管。逾额竣事5项由我局接受的省市民生实事项宗旨标的职司数。2023年度“浙里惠民保·西湖益联保”投保517.68万人，得到杭州市转换立异最佳施行案例精良奖。攥紧抓实桐庐县永远照顾保障试点待遇保护作事，教导淳安县发展贸易化永远照顾保障试点作事。夸大异地就医结算定点医疗机构边界，稳步推动门诊慢特病跨省和国说药品“双通道”定点零售药店省内异地就医直接结算。全市222家定点医疗机构开明“互联网+医保”挪动付出功效，实行“网上复诊配药、医保正在线付出、疾递配奉上门”办事全市掩盖。推动口腔种植提质降费专项整饬，调动种植牙医疗办事用度，发展口腔种植体凑集带量采购，低落种植原料用度，全市到场种植体体系集采医疗机构数和集采种植体体系报量数居全省第一。

　　（四）聚焦常态囚系，效力稳定医保基金安闲态势。按照省限造署，发展常态化幼范围飞翔反省，正在全市边界内发展国度和省飞翔反省出现题目自查自纠作事贝博app手机版。拓宽投诉举报渠道，榜样案件受理，对投诉举报案件管束实践全口径、全流程、全因素管束。普及审核数据理会才智，实行医保用度悉数据智能审核和医疗办事手脚全经过囚系。打造及时教导平台，树立大数据囚系体系，实践大数据及时动态智能监控。优化长途囚系机谋，完备非现场囚系形式。推动国度片面音讯授权盘查操纵试点及举报线索平台试点树立。

　　（五）聚焦“一号工程”，安身本职帮力优化营商境遇。教导推动营商境遇“一号转换工程”涉企医保参保立案、优化经办办事等医保规模转换事项。致力推动医保规模共富转换、民生实事、民多办事“七优享”工程等重心作事，竣事省定标的职司。《配合富饶后台下贫苦职员医疗用度掌管封顶机造磋商》入选2023年度我市配合富饶重情绪论课题赛名单；“医疗保护民多办事”入选我市高质料繁荣树立配合富饶演示区第三批试点；民多办事“七优享”工程主旨目标中杭州市根基医保战略内住院报销比例贯串三季度排名全省第一，其他重心目标均逾额竣事省标的职司。

　　2024年，杭州市医疗保护作事将对峙以习新时间中国特性社会主义思思为教导，深远练习贯彻习参观浙江主要说话心灵，牢牢独揽习对待医保作事的主要指示指挥心灵，聚焦高质料繁荣首要职司，紧扣“深化转换、强基固本”主旨主线，克难攻坚，效力健康掩盖全民医疗、兼顾城乡、平正联合、安闲榜样、可陆续的多方针医疗保护编造，为奋力打造宇宙一流的社会主义新颖化国际多半邑医疗、戮力成为中国式新颖化的都会表率功勋医保力气。

　　（一）缠绕配合富饶，陆续完备医疗保护轨造编造。修订《杭州市根基医疗保护主见》，进一步完备医保规模的配合富饶轨造编造。悉数实践贫苦家庭医疗用度掌管封顶造，归纳保护率不低于83%。按照国度、省相闭安置，正在悉数稳定做实根基医疗保障市级兼顾的根底上，协同配合推动省级兼顾；稳慎发展职工根基医疗保障门诊共济及个账转换；全市域执行永远照顾保障轨造，参保人数达859万人以上；推动惠民型贸易添加医疗保障繁荣。

　　（二）深化医药转换，陆续推动三医协同繁荣和统治。按照国度、省相闭安置，深远推动医保付出方法转换，健康完备DRGs点数付费管束，优化永远住院用度床日付费管束，磋商推动门诊医保付出方法转换；稳步推动医疗办事代价转换，优化完备下层医疗办事项目代价，陆续做好中药饮片和中药配方颗粒代价管束；贯彻落实2023年版国度医保药品目次，结构做好药械凑集带量采购，陆续做好口腔种植医疗办事提质降费专项统治。不绝落实好办事生物医药家当繁荣作事，加紧当局、药企、病院、商保等部分之间的相易互动和互促共进。

　　（三）加强基金囚系，陆续仍旧还击诈骗骗保高压态势。加疾修建常态化囚系编造，加大平日监视反省力度，精准加强和说管束、完备医保医师药师管束。苛肃查处诈骗骗保手脚医疗，加强重心规模囚系，发展国度、省结构的年度飞翔反省及幼范围常态化飞翔反省；加强“一案多查、拉拢责罚”，做好行刑连结、行纪连结等作事，加强社会监视，推动饶恕郑重囚系法律。推动大数据囚系使用，做好监控场景和囚系模块的树立和使用，陆续完备擢升智能审核，效力修建全流程囚系编造。苛厉落实基金预决算管束和绩效侦察，兴办健康内控内审作事机造。

　　（四）优化民多办事，陆续实践医保办事增值化转换。完备下层医保民多办事编造，有序推动“医银协作”“医医协作”法式化编造树立和办事质效擢升。迭代更新下层医保供职办事事项清单，加疾实行医保营业“省域通办”，加紧医保电子凭证、医保电子处方、“互联网+医保”挪动付出等使用场景树立。陆续优化零报用度结算，扩大生育津贴“无感办”。做强做优异地就医直接结算办事，定点病院开明率抵达100%。进一步推动政务办事归纳赋能“一类事”场景使用，擢升单元、集体供职便捷度。

　　（五）聚焦强基固本，陆续从苛从实悉数加强自己树立。踏实推动第一议题轨造，深远践行“五个对峙”，接续加深对“八八计谋”及其省会篇的理会，接续加强政事三力。深远推动法治当局树立，完备科学依法民主计划机造和宏大计划社会危险评估机造，陆续深化信访化解长效作事机造和医保战略“五进”散布作事长效机造，有用低落信访投诉量。陆续深化耿介医保树立，苛厉推广政商往来正面清单、负面清单和倡议清单，落实加强内控内设作事。效力加紧根底安闲树立，加紧汇集安闲贝博app手机版、数据安闲、保密安闲等作事。加紧干部步队树立，重视年青干部的选育培植，加强干部监视管束贝博app手机版，树立老实清洁担任的医保高本质干部步队。